急性淋菌性前列腺炎的分类诊治

编辑：Admin时间：2010-03-20来源：圣亚医院点击数：

　　淋菌性前列腺炎是由于淋球菌侵袭前列腺引起的炎症性疾据报道，淋病起初24小时内前列腺淋球菌感染率为6.4%， 24小时则可达20.6%，说明淋病如治疗不及时、不彻底常可乏急性淋菌性前列腺炎。淋球菌侵入前列腺后，腺体炎性浸润，纤维性变、腺管炎性狭局部引流受阻，排泄不畅，使分泌物储留，此外，腺体抗菌因子蛋白降低及免疫功能下降等，炎症使前列腺充血水肿增大，会阴部下坠感压迫尿道造成排尿困难。再者淋球菌性前列腺由于急性淋病治疗不当，淋球菌上行感染至前列腺，前列腺受炎症刺激后使周围包膜增厚，药物更难渗入腺体之内，再加上前列腺腺包膜周围组织少，血运差，一般药物难达到腺组织，因而治疗相当的困难。

　　1.急性淋菌性前列腺炎的症状 急性淋菌性前列腺炎临床漏诊误治。急性淋菌性前列腺炎多在淋菌性尿道炎后1—3天出现症状，大多数患者发病急骤，有发热、寒战、乏力等全身症的患者发热可达39℃以上，呈稽留热。局部症状以疼痛为多较剧烈，并向膀胱区、阴囊、股部、髋部等处放射。会阴部不腹部胀痛、腰骶部酸痛等症状。疼痛常伴有尿频、尿急、尿痛：尿困难，甚至发生急性尿潴留，有时还可能出现终末血尿、血尿道脓性分泌物溢出，部分患者伴有尿道分泌物涂片镜检均细胞内革兰阴性双球菌。此外，还可能出现性功能障碍，如早日痿、射精障碍、痛性勃起等。

　　2.体征 直肠指检前列腺上方可触及索状肿胀，前列腺增爱面光滑，有压痛及波动感，有时可触及小结节。肛温升高，会红肿及压痛亦可发现。

　　3.诊断 淋球菌同时感染尿道前列腺时，临床主要表现为急性尿道感染症状，而前列腺感染症状一般不明显，此时如取前列腺按摩液检查淋球菌，不能判定淋球菌的来源是尿道抑或是前列腺，虽前列腺穿刺液可决定诊断，但患者多不愿接受。因而有人主张用B超探查前列腺有无感染表现，可为判定本病提供依据，因为本病为前列腺急性感染，腺体一般都会肿胀增大，且多有炎症分泌物滞留其内，B超可显示典型的急性前列腺炎声像图。因此，说明B超声像图对发现和判定本病有较大意义。但还是要强调急性淋菌性前列腺炎的诊断需有赖于前列腺液的检查、细菌培养和B超的检查联合应用。

　　凡符合下列诊断标准即可诊断为急性淋菌性前列腺炎：

　　(1)符合淋病诊断标准;

　　(2)B超显示急性前列腺炎声像图。如前列腺弥漫性增大，形态规则或不对称，腺体轮廓不完整，周边毛糙，被膜处回声不连续，腺体内部回声减低，呈散在低回声，部分有液性暗区，有不均匀的点状回波，即为前列腺炎声像图;

　　(3)直肠指检前列腺增大，压痛;

　　(4)观察前列腺液检查的脓细胞或白细胞

　　(5)前列腺液镜检或(和)培养淋球菌阳性。

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