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尿道上(下)裂修补术

  1、 尿道上裂修补术

  尿道上裂是由于生殖结节的成对原始的迁移缺损引起的。它包括尿道的背侧壁缺损、正常尿道阴茎背部的粘膜条所代替并延伸到膀胱,从而导致括约肌功能失调及尿失禁,髋骨向外旋转导致耻骨联合分离、增宽。耻骨的分离导致阴茎耻骨联合偏斜,结果为阴茎向上且弯曲。

  男性尿道上裂的治疗包括:建立正常的排尿控制;建立长度合适且直的阴茎以维持正常性交。尿道上裂手术成功的标志有:纠正向上的阴茎弯曲、伸长阴茎以达到满意的外形和性功能。在外形方面,除了阴茎的直度和长度外,皮肤的形态、龟头的形态、尿道口的位置和形态都是重要的因素。松弛状态的阴茎的位置和形态也很重要。尿失禁的纠正也是手术成功的一个重要标志。

  2、 尿道下裂修补术

  尿道异位开口于尿道腹侧,称尿道下裂。是泌尿生殖系统比较常见的先天性发育异常。

  男性尿道下裂是男性生殖畸形的一种,常常被认为是女性化的象征。阴茎阴囊型和会阴型尿道下裂认为有潜在两性畸形的可能,需鉴别其性别,尿道下裂的新生儿不应行包皮环切。因为,以后包皮将用来重建尿道。

  尿道下裂成形手术有150多种,考虑到心理方面的因素,多数主张一期手术修补完成。手术方法是利用带蒂皮片和游离皮瓣移植,已被越来越多的泌尿科医师所应用,膀胱膜尿道成形也有成功的应用。上述手术尿瘘发生率为15%~30%,但是修补尿瘘认为是简单而小的手术。分二期手术有满足的疗效,对尿道下裂修补手术经验较少的外科医生来说是一种最安全的方法。

  所有的修补术,首先应去除阴茎腹侧的纤维索,将阴茎伸直,纤维索是否彻底去除在术中可以通过人为诱导勃起证实,然后再行重建尿道的手术,大部分成功的手术是利用局部的皮肤和包皮来重建尿道。

  经过医学界多年的潜心研究证明,尿道口前移至阴茎头的手术已是可行的,完全能够达到外形美观的要求。


张才盛

男科
男科博士
中国性学会会员

徐勇军

男科
主任医师
中华医学会会员

黄刚

男科
主任医师
北大男科研究中心

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